91.7.5 大成報12版 林口長庚醫院中醫內科鄧正梁醫師
雖然人體內在臟腑的情況都可以在舌頭上顯示出來，但舌頭最能反映胃腸道疾病的變化，因為其表現迅速而明顯，而舌苔又是人體津液狀況的指標，腸胃道是人體津液代謝的一個重要器官，舌質與舌苔又可反應人體胃氣的狀況，因此舌診是腸胃病重要的診斷手段之一。
中醫認為人以胃氣為本，“有胃氣則生，無胃氣則死。”有胃氣，在舌頭的表現為舌體榮潤紅活，有生氣，有光彩，活動靈便，且舌上生苔有根，不會一刮就 完全脫落。若舌質舌色淡白濕潤，舌體胖嫩，多為脾胃虛寒，容易腹瀉腹痛；舌紅絳少苔或無苔，或有裂紋，為胃氣衰敗，或胃陰枯竭，多見於老年久病；舌質紫 暗，多為瘀血阻於胃腸。舌體胖大，苔白膩，多因脾虛，即胃腸道功能低落，易有水濕滯於腸胃道，又若水濕滯久，積久化熱，則舌苔會由白轉黃，成為黃膩苔，如 臭水溝久不清理，亦會臭穢腐敗發酵般，此時就易瀉下腐臭穢便，甚至裏急後重，即時時有想上廁所的情形，卻上不出來，或僅一點點排洩物﹔而舌邊有齒痕，也是 由於脾氣虛，腸胃功能低落，不能運化水濕所致。
中醫認為舌苔是胃氣蒸騰所生，反映了脾胃消化道生化的功能。舌苔厚表胃氣夾濕濁邪氣，表胃腸道邪氣盛，內有不化的痰濕與不消化的食物。腐苔 為舌苔如豆腐渣樣堆積於舌上，多因胃熱有餘，蒸騰胃中腐濁邪氣而成，表胃腸有不消化的水濕與食物積滯；舌苔膩刮之仍很厚，多為濕濁內蘊，陽氣被阻遏所致， 若舌苔轉黃且厚膩，多為痰熱、濕熱，不消化食物與溼氣搏結於胃腸而化熱，且氣機不利的情形；如苔白滑膩，即刮之仍很厚且看起來很多水份的感覺，則為濕濁、 寒濕積結於腸胃；若舌苔白膩不乾，自覺胸悶，多為脾虛濕重；若舌苔白厚粘膩，口中發甜，為胃腸道濕熱所致﹔舌苔花剝，如地圖般一塊一塊的，為胃之氣陰兩傷 所致。
若舌苔由少變多，由薄變厚，一般都說明病情加重，向惡化方向進展；反之，若舌苔由厚變薄，由多變少，則表示正氣逐漸恢復，疾病逐漸消 退，向康復方向發展。如薄苔驟然增厚，則說明正氣暴衰，邪氣急劇人裏，表疾病的突然加重；若滿舌厚苔，驟然消退，又是胃氣暴絕的反映，表病情突然篤重。若 舌苔逐漸消退，退後漸生薄白新苔，是“胃氣漸復，穀氣漸進”之佳兆，表食慾體力漸漸恢復；反之，若舌苔驟然退去，不再生新苔，以致出現如鏡子般光滑無苔的 舌象，是胃之氣陰衰竭的惡候，有時會有生命危險。一般來說，舌質舌苔的變化是客觀的反應病人內臟臟腑的變化，應與臨床表現結合起來進行分析。
舌象 的變化，對於胃腸道疾病診斷的重要性越來越引起人們的關注。例如胃十二指腸穿孔患者，其表現特點為舌體胖大呆滯，舌前紅赤、光滑明亮、無刺狀物，苔白膩﹔ 單純胃十二指腸穿孔以紅舌為主；複雜性胃十二指腸穿孔則絳舌和青紫舌較多。在觀察中還發現，舌質淡者在腹膜炎中症狀較輕，舌質青紫者腹膜炎症狀較重。舌色 的變化還決定於疾病的病理程度，而舌苔的變化與消化道的通暢程度有關。下消化道疾病的舌苔以黃苔居多，與炎症、濕熱有關﹔若舌質暗紅、青紫，與瘀血、惡性 腫瘤有關。惡性腫瘤以舌質青紫為特點，舌苔變化無明顯特徵性。胃炎患者舌質紅或暗，苔黃或膩者，往往胃粘膜炎症較重，幽門桿菌感染率也較高；萎縮性胃炎、 消化道腫瘤，有腸上皮化生或不典型增生者，舌象以暗舌多見，為有瘀血，是向胃癌演變的關鍵所在。胃潰瘍病患者多舌紅苔黃、為實熱，萎縮性胃炎患者多舌紅苔 白、為虛熱。十二指腸球部潰瘍活動期舌質以紅、暗多見，苔白膩或黃膩；胃癌患者舌質多屬暗紅，苔白膩或黃膩。
舌頭好似人體外在的一扇窗，透露 了人體諸多內在的奧秘。人在吃下熱騰騰的食物後，白苔會漸漸化開，胃氣蒸騰，食物消化﹔但若喝一杯冰沙或冰冷的飲料後，雖暫有消暑清涼的感覺，但白苔又會 漸漸形成，舌頭會看起來水水的，很多津液的感覺。舌質舌苔在一天不同的活動中會隨著身體不同的環境與條件，呈現了不同的變化，何況是生病的時候，能不注意 乎！
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